第24章 1：精心安排 (1/1)

多少年来，魏丽丽遵循的都是先定主刀医生，然后再由主刀医生制定手术方案的治疗方式。可这次肖程却坚持要先确定手术方案，然后再定主刀医生及其助手。

“不只是个顺序问题，而是能否真正做到对病人负责！”肖程谈这事的时候，语气就像网上的愤青。“让病人选医生，还认为是一种改革。其实和骗子差不多。治疗上的事，是病人懂还是医生懂？而医生的真实水平，不要说病人不可能知道，就是本院的一般医生也未必清楚。那些专家介绍真实吗？我看至少百分之五十是谎言，另外百分之五十是废话！”

查完房，魏丽丽要肖程确定64床由谁主刀，肖程却莫明其妙先来了这么几句。魏丽丽想想这些话也不无道理，便先做起方案来。

刚才，魏丽丽已经对那女孩认真做了产科检查，根据体征，结合b超，主要诊断是中央型前置胎盘和胎盘植入。对此，大学附院都有非常详细的临床路径。

“关键是如何处理胎盘剥离时的大出血。”肖程把那本厚厚的《临床路径总汇》扔到一旁，在纸上写下a、b、c三个字母说。“我认为有三个方案可以选择。a：子宫动脉或髂内动脉结扎。b：纱条填塞。c：凝血酶原复合物灌注。捆绑不考虑，因为万一大出血由剥离不全引起，就无法补救了。再下一步，如果出血仍然不能停止，就行子宫次全切除。”

方案会除了两位主任，只叫了何晶。

“大出血的方案，我首选c。”魏丽丽看着何晶说。“这可是你的专长，填塞纱条时间需要长一些。你说呢？”

何晶张了张嘴，却没说话。

“你是负责医生，有什么想法尽管说。”肖程用鼓励的眼神看着何晶说。“说错了也不要紧嘛。”

何晶这才说：“如果让我首选，我就选a。因为剖宫产时寻找子宫动脉上行支，或分离出髂内动脉起始点比较容易。如果没有效果，还可以再做纱条填塞或凝血酶灌注。”

“你的意思是在拿子宫前，至少采取两个方案？”魏丽丽怀疑地看着何晶。“那会儿，可得分秒必争啊。”

“嗯。”何晶点点头。“女孩很年轻，我是想要尽一切可能留住她的子宫。”

“可这样风险太大了。”肖程想了一会才说。“还是选凝血酶。”

“我也同意。”魏丽丽点了点头说。

“要这样，我看上台的人选也可以定了。”肖程一边在“c”字上打勾，一边说。“请魏主任担任主刀，何医生当助手。魏主任，您说呢？”

魏丽丽这时心里想：“原来你先定方案后定人的用意在这里。要用何晶可以明说呀。就算你不开口，我也会推荐的。”嘴上却说。“我没意见。”

“那好，就请你们哪位参照院里的临床路径做个详细的术前方案。”

“这事就有劳何医生。”魏丽丽立刻说。

“是。”何晶点头答应。

“那就麻烦你了。注意备血一定要充足。”肖程看着何晶嘱咐道，又用笔端轻轻敲着桌子说。“再想想，还有什么？”

“还有就是手术时间。”魏丽丽想了想说。“曲主任说要保密，可手术单总不能造假呀。”

“确实是个问题。”肖程却笑了笑说。“但这事我在美国经常碰到，既不作弊，也不泄密。明天不是开始放国庆假了吗？”

“你是说，放在国庆期间？”魏丽丽知道，除了紧急手术，假日手术室是空着的。

“那不好。”肖程却说。“假日里兴师动众反而会引起大家注意，但假日会启动专门的管理预案，时间应该从今晚的总值班到岗开始。我记得是从晚上八点开始的，对吗？”

“是八点。那又怎么样？”魏丽丽不解地看着肖程问。

“假日预案有一条是紧急手术的审批，虽然只是走个形式，但手续还是需要的。这样，总值班就可以看到手术通知单，如果没事闲着，还会看看具体方案，这样消息就会泄露出去。所以，我们的手术不能安排在晚上八点以后。也不能在六点以前，因为下班前的紧急手术必须按常规登记。你们不知有没有注意到，晚上六点到八点之间做的紧急手术，在登记上却没有统一规定。如果是正班延续下来的手术，可以归正班登记。而八点之前就开始的，则可以报正班，也可以报给总值班。有时候，医生和护士都搞不清楚手术单到底送给谁，漏报时有发生。而且，本月手术总汇截止时间是在今天六点之前，而如果我们把手术安排在六点以后，人们看到报表则要等到一个月之后。到那时，也许早已忘记了。”

听到这儿，魏丽丽不得不佩服肖程足智多谋。心里想：“这种人不当博士不做主任才怪呢。”看看何晶，也是一副很专心的样子，就像在听教授上课。

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